Возрастно-органические психозы в старости и эндогенные расстройства

Давно оставлено предположение о том, что при наличии эндогенных психозов (шизофрения, МДП) не развива­ются церебральный атеросклероз или старческое слабоу­мие. Эта точка зрения сейчас представляет лишь истори­ческий интерес. Указания на возможность комбинации в старости эндогенных психозов с мозговым атеросклеро­зом можно встретить в старой литературе. Последнее время становятся частыми сообщения о комбинациях эн­догенных психозов с атрофическими мозговыми процес­сами. Изменения клинической картины эн­догенных психозов аналогичны тем, которые претерпе­вают эти заболевания в случае, если больные шизофре­нией доживают до старости. Однако при неблагоприят­ных формах психического старения, при наличии вы­раженных возрастно-органических изменений этот про­цесс протекает во много раз быстрее и грубее. В конце концов картина эндогенного психоза «размывается» и перекрывается проявлениями грубого органического сла­боумия. По-другому обстоит дело с решением вопроса о роли возрастно-органических изменений в старости как фак­торе, провоцирующем первичное возникновение психо­тических нарушений в старости. Старый вопрос о соот­ношениях органического и эндогенного, возникший одновременно с утверждением в психиатрии нозологи­ческого направления, по-прежнему актуален и в настоя­щее время. Особый интерес к этой проблеме в геронтоп­сихиатрии объясняется рядом причин. Повседневная клиническая практика в достаточном количестве постав­ляла и будет поставлять убедительнее примеры возник­новения типичной эндогенной симптоматики при органи­ческих, грубо-дефицитарных психозах старости. Совре­менная нозологическая номенклатура требует, чтобы эти формы нашли свое место по признаку этиологической принадлежности. В этом плане можно увидеть две воз­можности: рассматривать эту психопатологическую симптоматику в картине органически-дефицитарных психозов старости как собственные проявления этих за­болеваний; говорить о комбинации обоих заболеваний или об органическом провоцировании эндогенных пси­хозов. Любое другое решение в рам­ках нозологической психиатрии неминуемо вернет нас к исходным позициям.

Комментарии запрещены.