Связь бредового психоза с внешней ситуацией

Поведение в больнице демонстративно иллюстрирует Больные параноидами позднего возраста, по меткому замечанию И.Н.Пятницкой, «больны в домашних условиях и здо­ровы в условиях больницы». В привычной ситуации они испытывают обонятельные и тактильные галлюцина­ции, по-бредовому толкуют окружающую обстановку. Вне этой ситуации галлюцинации обычно исчезают, рас­пространения бредового отношения на новую обстановку не происходит. Это является доказательством реальнос­ти патологических ощущений для самих больных и неко­торых некомпетентных лиц из их окружения. Оказав­шись в больнице в первый раз, больной откровенно и пространно сообщает мельчайшие подробности о домаш­ней ситуации, к которой у него нет никакой критики. Поведение упорядочено; какой-либо связи событий, про­исходящих дома, с тем, что он наблюдает в больнице, больной не усматривает. Желая достигнуть сочувствия и сострадания, больной открыт и понятен, тяготится боль­ницей, стремится вернуться домой. При повторных по­ступлениях поведение больного меняется (при неизмененности бредовой фабулы). Он неоткровенен, склонен к диссимуляции бреда. Повторное поступление обычно короче предыдущего. Дома больной сужает круг контак­тов, перестает обращаться за помощью. Не меняя бредо­вого отношения к окружающим, вырабатывает разнооб­разные приемы защиты от преследователей, специаль­ные формы контактов с ними. Некоторые больные сами регулируют свои отношения с психиатром; они соглаша­ются на стационирование, чтобы «отдохнуть от пресле­дователей», «подкормиться», приспосабливая свое пове­дение к медицинским требованиям, вначале к тем, кото­рые необходимы для стационирования, а затем к тем, ко­торые нужны для выписки. Бред остается, критики к нему нет. Больной не допускает мысли о необходимости лечения и не ищет его у врача, обращаясь к нему за по­мощью. Многие больные по несколько раз меняют место проживания, проявляя при этом большую ловкость и умение. Физически слабея, они нередко по собственному желанию переселяются в дома-интернаты.

Комментарии запрещены.