Существование инволюционной меланхолии в совре­менных классификациях психических заболеваний

Лишь в малой степени отражает представление о ней как об от­дельном, нозологически самостоятельном психозе ста­рости. Использование термина «инволюционная» явля­ется в значительной степени результатом определенной терминологической инерции. С.Pull и соавт. (1976) за­метили, что такой диагноз скорее удобен, чем правилен. Такое же мнение высказывалось на упомянутом между­народном диагностическом семинаре в Москве в 1968 г. Вместе с тем едва ли можно признать справедливым ка­тегорическое заключение К.Leonhard и соавт. (1964) о том, что популярность диагноза «инволюционная мелан­холия» обязана тому, что не надо тратить время для об­ширного обследования и диагностического анализа. Та­кой диагноз встречает понимание скорее потому, что он указывает на наличие своеобразного и тяжелого аффек­тивного психоза, первично возникшего в позднем воз­расте. Примечательно, что К.Леонгард, отвергая факт существования инволюционной меланхолии, делает ис­ключение для случаев «застывших депрессий» Медова. По его мнению, именно для этих случаев термин «инво­люционная меланхолия» является наиболее подходящим.

Бредовые психозы, первично возникающие в позднем возрасте, отличаются многообразием клинических форм, типов течения и исходов. Группа функциональных бре­довых психозов состоит в основном из известных форм энгенных и экзогенно-реактивных психозов. Выделе­ние самостоятельных или собственно-возрастных функ­циональных бредовых психозов старости основывается на тех же критериях, которые приняты для обособления «инволюционных психозов». Это уже известные поло­жения о первичном возникновении в позднем возрасте, отсутствии клинического сходства с эндогенными и экзо­генными вневозрастными психозами и отсутствии при­знаков возрастно-органического поражения центральной нервной системы. К этим доказательствам могут быть добавлены соображения об общности и единстве функ­циональных собственно-возрастных бредовых психозов со всем ходом и содержанием психического старения. Подчиненность этих психозов всему тому, что определя­ется основными закономерностями и тенденциями прояв­ления психических нарушений в позднем возрасте, ука­зывает на их возрастную исключительность. Именно среди них можно наблюдать различные промежуточные формы между бредовыми психозами и непсихотически­ми личностными реакциями, с одной стороны, и бредо­выми расстройствами в картине деструктивных возрас — тно-органических психозов — с другой. Упоминание о бредовых психозах старости, не сопровождающихся сла­боумием, мы находим у старых авторов

Комментарии запрещены.