Слабость, болезненность, хрупкость и «каркасность» всех переживаний

Это отличает атеросклеротическую демен­цию от старческого слабоумия. Если больной с сениль­ной деменцией — это, как правило, физически достаточ­но крепкий субъект, имеющий потребность к какой-то деятельности, то больной с атеросклеротическим слабо­умием имеет прямо противоположный облик. В первом случае больной деятелен — это непрерывное хождение, многочасовая непродуктивная суетливость, способность долго обходиться без сна. В’ психическом статусе — обильные конфабуляции, благодушие, говорливость, живые интонации в речи. При атеросклеротической де­менции больной слаб, жалок, все его движения, мимика, речь беспомощны. Такие особенности, как частичное осознавание собственной несостоятельности, неполная потеря ориентировки в окружающем, элементы адекват­ности в эмоциональных реакциях, определили представ­ление об атеросклеротическом слабоумии как слабоумии лакунарном, частичном, парциальном. В данном случае скорее можно говорить о замедлении, ослаблении всех психических процессов, чем об их полном разрушении. Клиническое деление возрастно-органических деменций на глобарную (сенильную) и лакунарную является не только удобной учебной схемой, но имеет и принципи­альное значение. В этом можно видеть различия, кото­рые определяются характером старения собственно моз­говой ткани и механическим разрушением этой ткани за счет возрастных сосудистых повреждений. Психическое старение (и неблагоприятное, и благо­приятное) — единый процесс, и этим определяется кли­ническое "сходство возрастно-органических деменций. Однако изменения сосудистой системы имеют и свои особенности. Сосудистые деменции имеют все признаки физической недужности и болезненности в психических проявлениях, и это отличает их от атрофических деменций, где имеют место качественные изменения психичес­ких функций в старости. Сосудистые деменции оказыва­ются ближе к расстройствам экзогенно-органическим, чем к чисто возрастно-органическим (таким как, напри­мер, атрофический процесс). Однако возрастные изме­нения сосудистой системы в старости обладают теми же особенностями, которые свойственны любой стареющей системе. Поражение сосудистой системы мозга процес­сом старения может иметь диффузный или очаговый ха­рактер. Определяемые морфологические изменения со­судов в том и другом случае оказываются причиной диф­фузных и лакунарных проявлений в клинике атероскле­ротической деменции.

Комментарии запрещены.