Симптоматика тревожно-бредовой депрессии

Приводимый случай имеет все признаки классичес­кого типа инволюционной меланхолии. Развернутая с однооб­разным, монотонным двигательным возбуждением и со­стояниями ажитации. Мегаломанические идеи гибели мира, вечного мучения, нигилистический бред отсутст­вия внутренних органов. Наконец, такие особенности поведения больной, как демонстративное оживление симптоматики, выявление ажитации во время беседы с ней, ирония по поводу событий, происходящих вокруг, составляют клиническое содержание неблагоприятно текущего психоза. Это именно те клинические призна­ки, которые определяют своеобразие острого периода инволюционной меланхолии. Типичен и отдаленный пе­риод, выявившийся на 7-й год болезни. Застывшие, однообразные бредово-ипохондрические расстройства и монотонный аффект полностью соответствуют пред­ставлениям В.Медова об исходном дефекте при этом заболевании. Правда, смерть больной в возрасте 77 лет не дала возможности наблюдать судьбу этого дефекта на конечных этапах жизни. Если считать, что продол­жительность жизни человека приблизительно равна 90 годам, то предположительно в оставшиеся 13 лет жизни нельзя исключить и другие варианты течения этой бо­лезни. Широко распространено мнение, что подобные типич­ные случаи инволюционной меланхолии в последние годы наблюдаются реже, чем раньше. Однако и сейчас каждый достаточно долго практикующий психиатр дер­жит в памяти подобные единичные яркие клинические примеры. Приводимое выше наблюдение интересно тем, что этот случай типичной картины инволюционной ме­ланхолии явился объектом различных диагностических подходов на международном семинаре по диагностике психозов позднего возраста. Обращает на себя внимание явное сходство диагнозов в международной и советской группе психиатров. Это, во-первых, относится к квалификации клинического случая как аффективного психоза. Окончательного диа­гноза «шизофрения» не было ни в той, ни в другой груп­пе. Во-вторых, основным диагнозом оказался диагноз «инволюционная меланхолия».

Комментарии запрещены.