Психогенная реакция

Этот психоз рассматривается как, возникающая в ответ на изменение жизненной ситуации, при обязательном участии допол­нительных факторов. Ни один из этих факторов сам по себе не может вызвать депрессию. Подтвердить исклю­чительную роль психогенного фактора в возникновении инволюционной меланхолии не удается (Pul! С. et al., 1976]. Психоз развивается в ответ на комбинацию небла­гоприятных факторов. Значение психогенного фактора ограничивается лишь пусковой ролью. P.Kielholz (1959) проследил пусковое значение различного рода «потерь», значимых в этом возрасте. Он отмечает, что такие пере­живания, как угрызения совести, долги, одиночество, мысли об упущениях в прошлом, обнаруживались как пусковой момент психоза в 74 % случаев. Соматические заболевания встречались только у 7 % этих больных. Во­прос о том, в какой степени наличие неблагоприятных факторов определяет возникновение функциональных психозов в старости, один из важных вопросов геронто­логической психиатрии. О значении соматического фак­тора при инволюционной меланхолии сообщают R. Brown и соавт. (1984). Вопрос этот сложен и потому, что все указанные неблагоприятные внутренние и внешние фак­торы являются типичными для старости вообще. В этом плане показательны сравнительные исследования часто­ты, с которой обнаруживаются эти факторы при функ­циональных психозах в сравнении с эндогенными и ор­ганическими психозами, которые возникают в позднем возрасте. В 1968 — 1971 гг. нами были опубликованы ре­зультаты сравнительного исследования инволюционных меланхолий и параноидов с группой эндогенных психо­зов с поздней манифестацией, а также с группой органи­ческих психозов старости. Сравнивались те показатели, которые поддаются точному учету: соотношение полов, распределение по возрастной шкале, образование, дли­тельность пребывания в стационаре, отягощенность со­матическими заболеваниями, сенсорная

Комментарии запрещены.