Попытки обнаружить клинические корреляции между конкретной ситуацией и содержанием бреда

Мало что дают, так как трудно разграничить, за счет чего со­здается неблагоприятная обстановка. Она может возник­нуть за счет исходно недоброжелательной активности окружения, или же эта активность может быть ответом на неправильное бредовое поведение самого больного. В указанном плане мы придаем значение двум характер­ным чертам этого бредового психоза. Во-первых, бред развивается и кристаллизуется в период, когда отноше­ния больного с соседями-«врагами» спокойные и окру­жающие относятся к^больному объективно удовлетвори­тельно. Однако в дальнейшем, в период бредовой актив­ности, бредовой борьбы лица из окружения проникают­ся к больным недобрыми чувствами и допускают порой по отношению к ним отрицательные высказывания и действия. Тем не менее подобные поступки и высказыва­ния совершенно не находят отражения в содержании бреда и не способствуют его дальнейшему развитию. Во — вторых, как это следует из объективных данных, бред обычно обращен против лиц, которые до заболевания лучше других относились к больному, проявляя заботу, внимание и такт. В то же время «истинные недоброжела­тели» остаются вне бреда Подоб­ный феномен трудно понять и объяснить с позиций пря­молинейного реактивного бредообразования. Эти соображения, однако, не снимают основного во­проса о правомерности квалификации параноида поздне­го возраста как реакции, возникающей на особой возрас­тной почве в ответ на специфичес­кие только для старости (психические, физические и со­циальные) изменения. В пользу этого соображения гово­рит особая значимость каждого из этих специфических для старости факторов. Это прежде всего наличие само­го процесса старения (как особого регрессивно-биологи­ческого инволютивного процесса, определяющего умень­шение силы, объема и подвижности основных психичес­ких процессов), а также особой психогенной ситуации (одиночество, возрастное ухудшение функции анализа­торов). Наконец, показательны личный и глубинный ха­рактер реакции на изменение в старости психофизичес­кой и социальной стабильности и сходство этой реакции с типичным поведением особых личностей с чертами ри­гидности, добропорядочности, склонности к сверхценным образованиям.

Комментарии запрещены.