Психический статус

Из истории болезни убеждает в наличии бреда, что и со­ответствует действительности. Однако состояние найдет свое полное отражение лишь в том случае, если будет от­мечена именно эта особенность клинической картины, когда на первое место выдвигается скорее общая бредо­вая настроенность, чем картина развернутого бреда. Знакомое «здание» бредового психоза построено с ис­пользованием крайне ограниченного «строительного ма­териала» и имеет убогий и примитивный вид. Читать далее

Депривация и одиночество

Наличие травмирующей ситуации в семье перед началом заболевания. Было установлено, что по всем этим параметрам инволюционная меланхолия не от­личается от эндогенной группы психозов (шизофрения, МДП), первично возникших в периоде обратного разви­тия. Читать далее

Отношение к собственному физическому состоянию

Это переживаниям недужности, нетерпимость к болезненным ощущениям по мере старения меняются. W.Cockerman (1983) обнаружил, что пожилые люди с теми же сомати­ческими заболеваниями, что и молодые, воспринимают свое здоровье в более положительном свете, T.Tolwinski и соавт. (1980) пишут о наличии у людей крайне пре­клонного возраста прямого безразличия к своему физи­ческому нездоровью. Читать далее

Клиническая психиатрия дет­ского возраста

По мнению Г.Е.Сухаревой (1970), в возрастной фактор приобретает характер патогенетического в случае незаконченности развития различных органов и систем. Врожденная органическая неполноценность, по Г.Е.Сухаревой, оказывается тем те­невым патогенетическим фактором, который приобрета­ет значение в генезе собственно-возрастных психотичес­ких проявлений в детском возрасте. Читать далее

Невротические расстройст­ва

Вопрос о правомерности отнесения описываемых форм депрессии пожилых к может быть решен на основе теоретических положе­ний о неврозах вообще. Такие пожилые люди, несмотря на тягостный характер расстройств настроения, никогда не воспринимают их как болезненные и чуждые их пси­хической жизни. Какие-либо мысли избавиться от по­добных переживаний, обратившись за помощью, в том числе и медицинской, у этих людей не появляются. Читать далее

Исследование больных пожилого возраста

В 1968—1971 гг. нами было проведено первично поступивших в больницу в возрасте старше 60 лет. Исследование отве­чало задаче специального изучения психозов позднего возраста функциональной природы. Эта группа состави­ла 20,8 % от общего числа. Группа органических психо­зов — 51,5 %. частоте, с которой деменция встречается у лиц по­жилого возраста (от 2,5 до 24,6 % у лиц старше 60 лет). Читать далее

Решение выйти на пенсию

Это— первый шаг в этом на­правлении. Происходящая в этом случае переориента­ция общественных отношений на внутрисемейные явля­ется закономерным этапом психической жизни пожилого человека. Организация семейного быта, выбор формы повседневной занятости составляют на этом этапе основ­ное содержание жизни. Трудности, которые при этом возникают, являются в большей степени предметом ком­петенции геронтопсихолога, чем врача-гериатра. Читать далее

Диффузные сенильно-деструктивные из­менения в коре головного мозга

Это (атрофической природы) отражают общий характер клинических проявлений се­нильной деменции с относительно пропорциональной пораженностью всех основных интеллектуальных функций. Время их возникновения и темп прогрессирования опреде­ляют индивидуальные проявления этой неблагоприятной формы психического старения. Из-за неравномерного рас­пространения атрофического процесса на отдельные участки коры и подкорки возможен различный характер поражения — очаговый или локальный. Клинически это находит выражение в преимущественном расстройстве той или иной функции мозга (речь, праксис, подкорковые функции). Морфологически это проявляется в различных сочетаниях диффузной корковой атрофии с очаговыми ак­центуациями этого процесса в отдельных его отделах. Если диффузные поражения коры головного мозга ат­рофическим процессом клинически представлены старчес­ким слабоумием, то сочетание этого диффузного пораже­ния с локальными очаговыми изменениями в теменных, височных или лобных долях — болезнь Альцгеймера, из­бирательная атрофия в лобных и височных долях — бо­лезнь Пика, избирательная атрофия подкорковых струк­тур — болезнь Паркинсона. Аналогичная картина наблю­дается с распространенностью и локализацией сосудистых возрастно-деструктивных изменений в мозгу. При диф­фузном изменении коры головного мозга за счет сосудис­тых изменений белого вещества Читать далее

Вербальный галлюциноз

Мы наблюдали слуховой у 17 больных (средний возраст — 74,3 года). Клиничес­кие особенности галлюцинаторных расстройств позволя­ли квалифицировать их как «вербальный галлюциноз», дифференциально-диагностические критерии давали возможность исключить их из группы эндогенных и эк­зогенно-органических заболеваний. Вербальный галлю­циноз был представлен истинными слуховыми галлюци­нациями, которые были первым симптомом заболевания. На протяжении всего течения заболевания критика к «голосам» полностью отсутствовала. Больные не видят в «голосах» ничего странного, сверхъестественного и не­понятного, галлюцинации лишены характера насильственности и сделанности. Отчетливой динамики в содер­жании галлюциноза, несмотря на длительное течение за­болевания, нет. Содержание голосов касается обычно бытовых и вполне возможных реальных событий. Чаще всего это голоса знакомых, родственников, соседей, за­нимающихся обыденными хозяйственными делами. Больные рассказывают, что слышат плач малейьких детей, которые голодны и замерзли. Соседи ведут между собой беседы о том, какие запасы сделать на зиму, недо­вольны своими детьми, невестками, зятьями, обсуждают вопросы перемены квартиры, измены супругов. Над кем-то издеваются, пьяные соседи бьют детей, которые плачут, просят о помощи и т.д. Больные чаще не остают­ся равнодушными к «голосам», видят в них косвенную угрозу себе, волнуются, тревожатся. «Голоса» на быто­вые темы Читать далее

Определению границ функциональных психических нарушений в старости

Различия в подхо­де к, различное место, которое им от­водится в общей номенклатуре психических расстройств, также влияют на соотношение органических и функцио­нальных расстройств, выявляемых у пожилых людей. Кроме того, эти показатели зависят от возрастной и по­ловой структуры населения. Решение основных вопро­сов систематики и классификации психозов позднего возраста возможно в различных планах. И по настоящее время в клинической психиатрии продолжается процесс выделения и описания различных болезненных форм, их перегруппировка. По отношению к психозам позднего возраста такой путь имеет безграничные возможности за счет большого клинического многообразия форм психи­ческого старения. В связи с этим возникает опасность со­здания бесконечных картин патологического старения [Руффин Г., 1960] применительно к возрастным измене­ниям психических функций в соответствии с традицион­ными приемами нозологической медицины. Усовершен­ствование систематики психических расстройств в ста­рости, поиски новых подходов можно увидеть, обраща­ясь к общим положениям теоретической геронтологии при учете основных закономерностей формирования всего многообразия клинических проявлений старения Критерии, определяющие границы и содержание психо­тических симптомов и синдромов, так же как и принци­пы их разграничения, не меняются в старости. Можно говорить Читать далее