Клиническая картина поздних экзогенных реакций фрагментарна и полиморфна

Нарушения ориентировки имеют как бы двойственный характер. Так, казалось бы, ориентированный в окружающем пожилой человек грубо путает сегодняшние события с давно прошедшими. Рас­стройства восприятия также имеют нестойкий, отрывоч­ный характер. Высказывания больного отражают раз­ную степень амнестической дезориентировки или намеки на нее. Эти расстройства могут продолжаться от не­скольких минут до нескольких дней, меняясь в своей ин­тенсивности, перемежаясь с состояниями удовлетвори­тельного психического состояния. В тех случаях, когда указанные расстройства сознания, ошибки восприятия, ошибки суждений наблюдаются на фоне соматических заболеваний и выраженной физической слабости, они могут просматриваться. Подобные «тихие психозы» [Brodsky L. et al., 1984] нередко развиваются после хи­рургических операций у пожилых больных и не привле­кают внимания  Если подобные кратковременные нарушения раз­виваются среди полного здоровья, то им нелегко найти объяснение. Нам пришлось наблюдать одного пожилого человека, который рассказал, что однажды ночью про­снулся от неприятного запаха. Первая мысль, которая пришла ему в голову, что это не настоящий запах, а следствие какого-то происшедшего с ним мозгового рас­стройства. Тем не менее этот старик «на всякий случай» внимательно обследовал газовые приборы, чтобы убе­диться в их исправности, осмотрел комнаты в надежде найти источник запаха и затем лег и уснул. Ни до этого, ни в течение последующих 15 лет он не обнаруживал каких-либо признаков психических расстройств. Однако когда старик достиг возраста 85 лет и практически ослеп, у него впервые выявились зрительные галлюци­нации типа Шарля Бонне. В этой главе описанный слу­чай приводится с целью продемонстрировать возможный единичный характер расстройства психики, которому трудно дать объяснение с учетом возможных прямых связей этого рода нарушений с конкретными неблаго­приятными влияниями. Факт появления в позднем воз­расте расстройств сознания, двигательного суетливого беспокойства, тревоги, зрительных и других обманов требует особого внимания в соматической сфере

Комментарии запрещены.