Генерализация бреда

В пользу шизофрении говорит, по мнению авторов, воз­можность возникновения в течении психоза состояний обострения с, появлением рас­стройств восприятия, элементов образного бреда, аф­фекта тревоги и страха. Можно согласиться с авторами, что подобное течение забочевания позволяет отнести эти случаи к поздней шизофрении. Наличие бреда малого размаха говорит о возрастном видоизменении эндогенно­го психоза. Следующий аргумент авторов в пользу шизо­френии также не вызывает возражений — наличие в картине психоза плоских фазных расстройств настро­ения, часто усиливающихся по мере развития психоза, а также постепенное нарастание масштабности бреда и его парафренизация. В тех случаях, где подобные особенности динамики возникают в течении бредового психоза, имеются, на наш взгляд, основания для отнесения случая к шизофре­нии. Но это не меняет нашего отношения к тем формам бредовых психозов, где таких особенностей нет. Пара­ноиды позднего возраста — это те формы, где подобного своеобразия в клинической картине не обнаруживается и при попытке его отыскать. Другое отношение возникает к подмеченным авторами особенностям параноидов позд­него возраста, которые свидетельствуют не в пользу ши­зофрении, а, скорее, наоборот, говорят против нее. Это диссоциация между конкретностью бреда и необычайной охваченностью больных бредовыми переживаниями, ус­ложненность бредовой защиты, а также своеобразная «аутизация» бреда, борьба с противниками в одиночест­ве, отсутствие поисков сторонников и т.п. Первое, а особенно второе замечание, отно­сящееся к своеобразным проявлениям этого бредового психоза, представляется нам типичной чертой паранои­дов позднего возраста, отличающей их от любого из ва­риантов поздней шизофрении. Кроме того, эти особен­ности находятся в русле тех изменений, которые явля­ются общими для психического старения вообще, т.е. тех закономерностей и тенденций, которые определяют формирование психических нарушений в старости.

Комментарии запрещены.