Диагностика инволюционной меланхолии

Однако держится устойчиво и по настоящее время. Связь инволюционной меланхолии с возрастом обратного развития подтверждается самим фактом позднего возникновения аффективно-бредового психоза, а нозологическая самостоятельность — своеоб­разием и исключительностью клинической симптомати­ки, особенностями течения и исхода. В первую очередь это относится к стадии развернутых проявлений острого периода. Существенную роль в этом отношении сыграла работа W.Medow (1922). Полемизируя с Г.Дрейфусом, автор отграничивает сравнительно небольшую группу поздних меланхолий, которые не могут быть отнесены к МДП. Ядром инволюционного психоза он считает разви­вающуюся после длительного течения заболевания раз­вернутую картину депрессивных расстройств, характе­ризующихся тенденцией к стереотипизации и застыва­нию. Заключительный этап течения представлен своеоб­разным дефектом. Наблюдения В.Медова в какой-то степени определили развитие взглядов на течение данно­го психоза. Однако и это не было последним словом. В клинико-катамнестически ис­следовал «застывшие» депрессии периода обратного раз­вития и не наблюдал дефектных состояний на конечных стадиях заболевания. Автор заключает, что «застывшие» депрессии В.Медова представляют собой возрастное из­менение циркулярного психоза. Каких-либо опорных критериев, позволяющих обнаружить связь инволюци­онной меланхолии и шизофрении, автор не нашел. Та­ким образом, представление о нозологической самостоя­тельности инволюционной меланхолии уже на первых этапах требовало непременного наличия специфичности ее течения и исхода. Наиболее значимым клиническим дифференциально­диагностическим критерием инволюционной меланхолии является тревожная окраска депрессивных расстройств. Эта симптоматика быстро приобретает характер однооб­разного и монотонного тревожного беспокойства. Тре­вожное возбуждение достигает выраженных стадий. К основным ключевым расстройствам относятся и ипо­хондрические проявления, приобретающие мегаломаническую нигилистическую окраску.

Комментарии запрещены.