Депрессивные идеи самообвине­ния и осуждения

Они часты в клинической картине. Практи­чески постоянный симптом депрессии — ипохондричес­кие расстройства (от ипохондрической фиксации на соб­ственно старческих недугах до развернутых состояний ипохондрического бреда). Меланхолическая деперсона­лизация в большей или меньшей степени наблюдается практически всегда. Интересно, что собственно старчес­кая тематика в виде жалоб на возрастные изменения силы, активности и т.п. в переживаниях занимает мень­шее место, чем можно было бы ожидать. Подобные пере­живания редко составляют содержание ипохондричес­ких бредовых идей. Заявления типа «старики никому не нужны» чаще можно услышать на приеме в геронтологи­ческом кабинете, чем от таких больных. Точно так же и в период ремиссий больные менее фиксированы на своем старении, нет недовольства своим положением в семье, жалоб на непонимание со стороны окружающих. Созда­ется впечатление, что эти типичные для пожилых людей переживания слабо вовлекаются в круг болезненных при позднем МДП. Особо частым в картине поздних депрес­сий оказывается наличие тревожного компонента. На первых этапах изучения таких больных у нас было иску­шение сформулировать категорический вывод: депрес­сия, возникшая в позднем возрасте, всегда содержит тревожно-бредовый компонент. В дальнейшем мы имели возможность убедиться, что первые депрессивные фазы в старости могут иметь типичную картину «чистой» анестетической депрессии с известной триадой. Возрас­тные влияния на депрессивный приступ, первично воз­никший в позднем возрасте, сказываются на характере его дальнейшего течения. По мере старения выявляется неуклонная тенденция к непрерывности течения. Умень­шаются светлые промежутки по продолжительности; чем старше возраст, тем менее «чисты» сами промежутки. Депрессивная фаза тем более атипична, чем старше воз­раст и чем тяжелее и продолжи­тельнее течение болезни Воз­растные влияния находят выражение и в добавочной симптоматике, которая выявляется как в картине депрес­сивных фаз, так и в характере ремиссий. Обычно это от­дельные слуховые и обонятельные галлюцинации, бре­довые идеи ущерба, преследования. От приступа к при­ступу депрессивная фаза как бы «щизофренируется» Биполярное течение приобрета­ет континуальный характер, очерченность фаз «смазы­вается» за счет добавочной симптоматики.

Комментарии запрещены.