Психическое старение

Глубокие по­ражения интеллектуальных функций

Исходные состояния характеризуются, непониманием окружающего, полным нарушением общения ввиду раз­вившейся тотальной афазии и отсутствия побуждений (аспонтанности). Заключительная «церебральная смерть» имеет все те черты, которые характеризуют конец жизни больных, страдающих болезнью Альцгеймера. Читать далее

Симптомы возрастного нарушения функции памяти

Они отражают общие процессы старения в сфере высшей нервной деятельности. Факт, что по мере старения уве­личивается вероятность появления такого рода наруше­ний памяти, отражает основные закономерности этого процесса. Это видно по средним показателям числа оши­бок памяти, которые возрастают от одной возрастной группы к другой. Читать далее

Потеря зубов

Если с позиции совре­менного человека, снижение мышечной силы, слепота — это проявление физиологического старения, то с .эволюционной точки зрения это форма ста­рения, которая прямо влияет на выживаемость, продолжительность жизни. Сказанное еще раз указывает на относительный характер разграничения старения на нормальное и патологическое. Читать далее

Депривация и одиночество

Наличие травмирующей ситуации в семье перед началом заболевания. Было установлено, что по всем этим параметрам инволюционная меланхолия не от­личается от эндогенной группы психозов (шизофрения, МДП), первично возникших в периоде обратного разви­тия. Читать далее

Диффузные сенильно-деструктивные из­менения в коре головного мозга

Это (атрофической природы) отражают общий характер клинических проявлений се­нильной деменции с относительно пропорциональной пораженностью всех основных интеллектуальных функций. Время их возникновения и темп прогрессирования опреде­ляют индивидуальные проявления этой неблагоприятной формы психического старения. Из-за неравномерного рас­пространения атрофического процесса на отдельные участки коры и подкорки возможен различный характер поражения — очаговый или локальный. Клинически это находит выражение в преимущественном расстройстве той или иной функции мозга (речь, праксис, подкорковые функции). Морфологически это проявляется в различных сочетаниях диффузной корковой атрофии с очаговыми ак­центуациями этого процесса в отдельных его отделах. Если диффузные поражения коры головного мозга ат­рофическим процессом клинически представлены старчес­ким слабоумием, то сочетание этого диффузного пораже­ния с локальными очаговыми изменениями в теменных, височных или лобных долях — болезнь Альцгеймера, из­бирательная атрофия в лобных и височных долях — бо­лезнь Пика, избирательная атрофия подкорковых струк­тур — болезнь Паркинсона. Аналогичная картина наблю­дается с распространенностью и локализацией сосудистых возрастно-деструктивных изменений в мозгу. При диф­фузном изменении коры головного мозга за счет сосудис­тых изменений белого вещества Читать далее

Естествен­ные недуги

Близкое к этому стремление расценивать старения как болезнь и считать себя боль­ным, но не старым наблюдается и на более поздних эта­пах периода обратного развития В пос­ледующем обнаруживается другое отношение к возрас­тным изменениям, продолжающим выявляться с годами. Это как бы ироничный взгляд на себя — старика, шут­ливое согласие с утратой прежних физических возмож­ностей, с первыми болезненными ощущениями. В остро­умных самоописаниях приводятся меткие примеры внешне добродушного отношения стари­ка ко все новым и новым признакам старения, обнару­живаемым у себя. Автор видит в этом как бы договор, который старик заключает со старостью — «в тебе нет ничего страшного… я не боюсь тебя… будь добра ко мне, как я к тебе…» Однако при знакомстве с имеющи­мися в геронтопсихологической литературе описаниями роли соматического неблагополучия в формировании новых качеств психики пропадает всякое желание шу­тить на эту тему. Физическое неблагополучие, по мне­нию ряда авторов,— причина неудовлетворенности жиз — иью в старости * за счет чего возникает оскудение чувств, очерствение Чувство хроничес­кого недомогания, болезненные ощущения ведут к про­грессирующей утрате интереса к окружающему, измене­нию отношений с близкими [Lieberman А., 1966]. По­нижение всех видов самооценки, обнаруживаемое при тестовых исследованиях пожилых, L.Volinn и соавт.

(1969)связывают с состоянием физического здоровья. На наличие Читать далее

Ощущение наличия посторонних мелких предметов на коже

Это нередко комбинируется с представлениями о на­личии живых существ, поселившихся там. Бред кожных паразитов в позднем возрасте тесно связан с конкретны­ми бытовыми условиями и событиями, происходящими в окружении больного. Так было и в наблюдаемых нами двух случаях. Интересно, что ощущения посторонних предметов на коже в пожилом возрасте могут возникнуть по механизмам индуцированного бреда [Брюн Е.А., 1984; Maier Ch., 1987]. Мы несколько раз наблюдали такое явление у престарелых супругов. Выраженный тактильный галлюциноз у одного из них индуцирует от­дельные тактильные обманы у другого. Оба супруга убеждены в ’реальности подобных ощущений. Нам при­ходилось наблюдать и «чистые» формы паранойяльного бреда Экбома. Обычно возраст этих больных прибли­жался к предстарческому. Заболевание начиналось остро, отличалось большой бредовой захваченностью. Острое состояние продолжалось до по л у год а, затем на­ступало выздоровление, но с последующей наклоннос­тью к рецидивированию.Единого мнения о нозологической сущности тактиль­ного галлюциноза нет* Точки зрения по этому вопросу близки к тем, что мы наблюдаем в случаях зрительного и слухового галлюциноза позднего возраста. Наиболь­шее распространение имеет точка зрения о роли органи­ческого поражения мозга Эти расстройства, по мнению авторов, могут быть собственно-возрастного происхож­дения в виде начальных атрофических изменений коры [К настоящему Читать далее

Психические про­цессы

Отмечает у старых людей снижение скорости всех и в первую очередь замедление восприятия. W.Runge (1930), ссылаясь на Крепелина, считает, что типичным для старых людей является упадок общей пси­хической энергии, прогрессирующая убыль душевных сил. О замедлении всех активных функций интеллекта, снижении скорости в выполнении умственной работы и упадке продуктивности за счет нарушения темпа психи­ческих процессов пишут Суммируя разнообразные точки зрения, относящиеся к возрастной психологии, Э.Я.Штернберг (1968) делает вывод, что основное, что характеризует старение,— это снижение психической активности, выражающееся в су­жении объема восприятия, затруднении сосредоточения внимания, замедлении психомоторных реакций. Объеди­няя подобные показатели психического старения общим понятием «ослабление жизненной силы», G.Ruffin (1960) основную роль при этом отводит не столько уменьшению силы и подвижности психических процессов, сколько преобразованию внутренних свойств этих функций. Снижение величины интеллектуальных и мнестических показателей является, по мнению автора, отражением общего «ослабления витального слоя». Таким образом, снижение психического тонуса, силы и подвижности составляет основную возрастную харак­теристику психического реагирования в старости. Тен­денция к ослаблению, замедлению Читать далее

Диагностические ква­лификации

Попытки использовать различные и психиатрическую терминологию по отношению к указанному фоновому снижению аффективного тонуса при физическом упадке в старости не проясняет основного вопроса» о патогенезе и этиологии этих состоя­ний. Обращаясь ко всему комплексу переживаний, со­провождающих физическое нездоровье с симптомами не­домогания, немощи и болезненности, можно сказать, что здесь еще меньше оснований расценивать его как прояв­ление маскированных аффективных расстройств. Огра­ничение физических возможностей, симптомы физичес­кого нездоровья в старости отражают глубокие инволю­ционные изменения в церебрально-висцеральных систе­мах организма и находятся на другом полюсе аффектив­ных расстройств как симптомов психических заболева­ний. Попытки распространить идею о соматизированных депрессиях на указанные ощущения физической недужности и болезненности в старости  нам представляются неправомер­ными. Плодотворная и ценная, сама по себе идея о суще­ствовании соматических эквивалентов депрессивных рас­стройств применительно к проявлениям физического упадка не может быть использована. Вопрос о нозологи­ческом месте маскированных депрессий в большой психи­атрии не нашел пока приемлемого решения. Примени­тельно к соматическим проявлениям старения решение этого вопроса представляется совершенно безнадежным. Терпимость или нетерпимость пожилого человека к огра­ничению физических сил и возможностей (так же как и к физической Читать далее

Инволюционная меланхолия

Это— лучший пример, когда возникновение психоза преимущественно в период пресениума явилось основанием ставить его в связь с эндокринными и другими возрастными пертуба — циями организма. Инволюционная меланхолия как само­стоятельная форма возрастного психоза описана ранее других инволюционных психозов. Клинические принци­пы выделения и отграничения этого психоза скоро были применены и к другим формам функциональных психи­ческих расстройств периода обратного развития. В об­щей группе инволюционных психозов оказались бредо­вые психозы — и галлюцинозы. Расширение диагностичес­ких рамок инволюционных психозов расширило также и их возрастные рамки. За период со времени описания инволюционных психозов и до сегодняшнего дня основ­ные клинические диагностические критерии этих заболе­ваний не претерпели какого-либо принципиального из­менения. К этим критериям относятся факт первичного возникновения в позднем возрасте, отсутствие призна­ков возрастно-органического снижения и клиническое несходство с эндогенными и экзогенными психозами ранних возрастных периодов. Коренные изменения во взглядах на инволюционные психозы со временем нашли выражение в отказе от представления об особой связи первично возникающих в старости адементных психозов только с возрастом пресениума. Надо сказать, что и на первых этапах единства по этому вопросу не было. В.Рунге в 1930 г. заключил, что какой-либо связи с кли­мактерием и эндокринными Читать далее